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    330782000000/2012-204802

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    义乌市数据管理中心

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    2012-04-10

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    主动公开

义乌市卫生事业发展“十二五”规划
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发布时间:2012-04-10 16:31

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 为深化医药卫生体制改革,加快卫生强市建设,促进全民健康,推进义乌国际贸易综合改革试点,根据《浙江省委省政府深化医药卫生体制改革意见》、《浙江省卫生事业发展“十二五”规划》、《义乌国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》等,制定本规划。
一、现实基础
1.公共卫生体系建设和服务能力位居全省县级市前列。全市13个镇(街)全部建成为“金华市公共卫生示范镇(街)”和义乌市“卫生强镇”, 成功创建浙江省首批社区卫生服务先进市。新建并启用疾病预防控制中心、卫生监督、精神卫生中心等公共卫生专业机构大楼,突发性公共卫生事件应急处置指挥中心和急救中心成功运行。先后启动义乌(省级)综合卫生应急基地、省疾病预防控制中心义乌基地、卫生强市、应急示范市建设。巩固疾病预防控制、妇幼保健、精神病防治三级服务网络,继续加大艾滋病、结核病、血吸虫病等重点传染病防控力度,成功控制甲型H1N1流感、登革热等传染病疫情,积极开展全民健康生活方式行动。继续实施三大类十二项基本公共卫生服务项目及具有义乌特色流动人口公共卫生管理服务等项目,完成全市精神疾病筛查并纳入规范管理,实施精神残疾病人门诊免费施药和贫困重症病人免费住院治疗。率先实施套餐式免费婚前检查服务。完成卫生监督派出机构建设,组建了全省首支专职卫生监督协管员队伍,加强卫生执法稽查,全面加强职业卫生监管,2007年卫生局荣获全国卫生监督先进集体。“政府主导、城乡统筹、项目管理”的“义乌卫生发展经验”在全省得到推广。先后派出8批48人次卫生应急队伍,出色完成了汶川大地震卫生应急和援建任务。
2.医疗卫生服务体系建设和综合服务能力明显增强。完成13个镇街中心卫生院(含社区卫生服务中心,下同)建设,浙大附属义乌医院开工建设,中心医院扩建、中医医院迁建等省重点工程相继实施。拥有三级综合性医院1家,二级医院6家,省级规范社区卫生服务中心8家。截止2010年底,全市共有各类医疗卫生机构679家,其中综合性医院6家,专科医院10家,卫生单位7家,镇街中心卫生院13家,社区卫生服务站63个,村卫生室379个,个体诊所等201家,多元化办医格局初步形成。实际开放床位数2689张。每千人床位数2.19张,全市有执业医师2637人,每千人执业医师数(含助理)2.14人,执业护士2094人,每千人注册护士数1.70人。“十一五”期间,我市新增金华市名医5名、名中医7名,医界新秀2名,义乌市名中医10名。中心医院感染科和妇幼保健院妇产科被省卫生厅列为首批县级医学龙头学科,医疗科研取得新进展,中心医院2篇论文被SCI收录,《载药磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的临床研究》获省医药卫生科技创新二等奖。中医医院中风科的国家级重点专病专科建设项目通过期末评估,全面推进中医药适应技术进社区,针灸推拿科被国家中医药管理局列为全国农村基层医疗机构特色专科建设项目。开展“医院管理年”和“质量万里行”活动,强化医疗服务四项准入管理,实施20个各线专业质量控制,医院内涵建设进一步加强。规范血液管理,自愿无偿献血比例达100%以上。全面实现了卫生事业发展“十一五”规划确定的目标。
3.深化医药卫生体制改革全面启动。五项重点改革工作取得了阶段性成果:城乡医疗保险政府财政补助已提高到每人每年220元,城乡居民医疗保险参保率达95.07%;13个镇街中心卫生院和下属63个社区卫生服务站实施国家基本药物零差率销售,基本医疗机构人员定编、实施绩效工资、财政投入等综合改革;基层医疗卫生服务体系建设进一步加强,每个镇街先后启动10个村卫生室(社区卫生服务站)的建设;城乡居民人均基本公共卫生服务项目经费达到_25元,基本公共卫生服务均等化取得实质性突破;我市列入浙江省县级公立医院综合改革试点,成立医调会实施第三方医疗纠纷调处机制,探索成本核算、临床路径试点等方式,有效降低门急诊和住院均次费用。看病难、看病贵的问题得到初步缓解。
4. 人民群众健康水平进一步提高。2010年,全市人均期望寿命为77.08岁,比2005年(74.97岁)提高了2.11岁;孕产妇死亡率为14.26/10万,比2005年(14.44/10万)下降了0.18个十万分点;5岁以下儿童死亡率为6.13‰,比2005年(8.36‰)下降了2.23个千分点,人群主要健康指标达到中上收入国家水平。
5.我市卫生事业发展面临新的挑战:一是快速市场化、城镇化、全球化、人口老龄化和生产生活方式转变,人群疾病谱更加复杂,市域人口的高度流动性,面临传染病、慢性非传染性疾病和重大公共卫生安全问题等带来的多重挑战。二是卫生资源配置的整体性和均衡性有待提高,农村卫生工作仍然比较薄弱,20分钟医疗服务圈须有驻村医疗服务点和巡回医疗服务点来补充,乡村医生队伍年龄老化,基本医疗和公共卫生服务能力亟需提升。三是卫生资源总量不足、质量不高,难以满足人民群众日益增长的多元化医疗卫生服务需求,尤其是针对服务于数量较大的外来建设者、不同文化需求的外国人等特殊层次的医疗服务力量不够。四是制约卫生事业科学发展的体制机制依然存在,科学稳定的卫生投入与增长机制需进一步完善,医疗卫生的公益性、公平性和绩效水平有待进一步提高,加快人才队伍、医学科研及信息化等卫生软实力要素的建设非常迫切,深化医改艰巨性、复杂性进一步凸显,重大体制机制问题亟待破解。
6.我市发展卫生事业具有强大优势和有利条件。“十一五”期间,义乌经济社会发展综合实力有了新提高,2011年全市实现地区生产总值726.1亿元,财政收入90.2亿元。农村居民人均纯收入17121元,城镇居民人均可支配收入40078元。国务院批复同意义乌市开展国际贸易综合改革试点,省委省政府将义乌作为统筹城乡综合配套改革和扩大县级政府经济社会管理权限的改革。通过国家卫生城市复评,已创建成为国家生态市、国家园林城市、中国环保模范城市、全国科技进步示范市、国家食品安全示范市等,启动省级“健康城市”试点。经济社会的快速发展,为深化医药卫生体制改革,加快建立基本医疗卫生制度,增进人民健康奠定了良好的基础。
二、总体思路和发展目标
(一)总体思路
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,按照义乌市经济和社会发展第十二个五年规划纲要总体要求,贯彻新时期卫生工作方针,深化医药卫生体制改革,促进义乌卫生事业全面协调可持续发展,满足人民群众日益增长的医疗健康需求,为义乌经济社会发展及国际商贸城市建设提供有力的卫生保障。
(二)基本原则
——坚持以人为本,惠及全民,促进卫生公平发展。把维护人民健康权益放在第一位,将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,不断缩小健康差异,推动卫生发展方式从以疾病治疗为中心向以健康促进为中心转变,使全市人民共享卫生改革发展成果。
——坚持统筹协调,优化结构,促进卫生均衡发展。充分利用、整合优化现有医疗卫生资源,新增卫生资源重点向公共卫生和农村卫生倾斜,促进卫生资源在城乡、区域和系统内各领域之间的科学配置,增强卫生发展的整体性和均衡性。
——坚持制度创新,要素驱动,促进卫生可持续发展。以深化体制、机制改革为动力,以人才、科技和信息驱动为主导,强化要素支撑,提高卫生效能,加快卫生发展方式从外延扩张向内涵提升转变,增强卫生综合实力和可持续发展能力。
——坚持政府主导,社会参与,促进卫生多元发展。强化政府卫生责任,完善国民健康政策,维护公共医疗卫生的公益性;充分发挥市场机制作用,动员社会力量参与,促进有序竞争,增强卫生发展活力,满足广大人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求。
(三)总体目标
建设卫生强市,增进全民健康。到2015年,卫生强市建设水平进一步提高,在省内率先基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。城乡居民人人拥有较高水平的基本医疗保障,公共医疗服务体系更加完善,医疗卫生机构管理体制和运行机制更加科学,医疗卫生服务能力进一步提升,推进金华-义乌省级医学中心建设,公共卫生服务的可及性、公平性、有效性进一步增强,居民健康素质明显提高,人群主要健康指标达到或接近高收入国家水平。
(四)具体目标
——深化医药卫生体制改革。基本医疗保险覆盖率达到95%以上,城乡居民医疗保险政策范围内的住院补偿率达到75%以上;政府卫生投入占卫生总费用的比率力争达到30%,进一步完善城乡医疗卫生服务体系,居民20分钟到达医疗卫生机构的比例达95%,主要慢性病社区规范管理率达到60%,城乡居民社区门诊就诊比例达60%,使全体市民享受到公平、有效、可及的基本医疗和公共卫生服务。
——医疗卫生服务能力整体提升。专业公共卫生机构达到地级市水平,着力推进金华-义乌省级医学中心建设,浙江大学医学院附属义乌医院按“三甲”标准建成启用,中心医院、中医医院和妇幼保健院巩固“三乙”,争创“三甲”,第二人民医院和精神病医院、稠州医院、復元私立医院达到“二甲”以上水平,鼓励“二甲”非公立医疗机构向三级乙等发展,省级规范性社区卫生服务中心(卫生院)建设达到100%,其中1家达到国家级示范社区卫生服务中心,2-3家达到省级示范社区卫生服务中心。
——医疗卫生资源配置优化。每千人执业(助理)医师数和注册护士数分别不低于2.51人和2.35人;建设规划床位达到6290张左右,实际开放5000张左右,每千人床位数4.13张。提高医疗卫生资源的利用效率和卫生服务绩效。
——居民健康和卫生安全保障进一步提高。全市居民人均期望寿命达到79岁;孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在10/10万和9‰以下。农村饮用水安全自来水覆盖率达到95%,食品安全检测覆盖率达到90%,居民健康知识知晓率达到90%.促进健康公平与保障能力,居民健康素养和生命质量不断提高。
(五)主要指标(附后)
三、规划任务
“十二五”期间,重点是深化医改,进一步增强卫生综合实力,建设省级卫生强市,增进全民健康。主要任务是:一是加强公共卫生服务体系和能力建设,确保公共卫生安全;二是完善医疗卫生服务体系,推进金华-义乌省级医学中心建设;三是健全卫生保障和支撑体系,促进卫生事业科学发展,具体通过以下八项工程来实施。
(一)实施公共卫生强化工程,打造区域公共卫生高地。
坚持公共卫生优先发展战略,加强公共卫生基础设施建设,重点是加强疾病预防控制、妇幼保健、采供血、院前急救等专业公共卫生机构基本建设,打造区域公共卫生高地。完善疾病预防控制中心、卫生应急中心、卫生监督中心、妇幼保健中心、精神卫生中心、采供血中心、急救中心等七大中心,公共卫生服务机构专业能力建设和软硬件配置达到地级市水平,在浙中切实承担起部分公共卫生指导服务职能,构筑起有效维护公众健康的安全屏障。
1.疾病预防控制中心。进一步完善以疾病预防控制中心为主体,城乡社区卫生服务机构为基础,联系所有医疗卫生机构的疾病预防控制网络。以省疾病预防控制中心设立义乌工作基地为契机,加强人员编制、基础设施、设备配备,部分专业指标能力位居全省前列。重点加强艾滋病、结核病、登革热、血吸虫病、鼠疫、人感染高致病性禽流感、乙肝及新发输入性传染病的防控力度,加强中心实验室建设,完善监测预警体系,提升发现和处置能力,确保不发生因控制不力而导致的疾病传播和蔓延。大力实施国家免疫规划,实现消除麻疹目标,有效控制疫苗针对疾病。加强病媒生物传染病监测和控制,不发生登革热暴发疫情,实现消除疟疾目标。强化疾病预防控制中心及城乡社区服务机构的慢性防治职能。加强慢性病监测,规范高血压、糖尿病、恶性肿瘤以及意外伤害等重点疾病的社区综合管理和主动干预服务,有效降低慢疾性病负担。加强以食品安全为重点的公共卫生危害因素风险监测。
2.卫生应急中心。加快推进义乌(省级)综合卫生应急基地建设,创建国家、省级卫生应急示范市。完善突发公共卫生事件应急预案和救援预案,健全由公共卫生应急指挥机构、公共卫生应急现场处置、应急救治机构和专家咨询组成的卫生应急体系,建立平战结合的公共卫生应急专业队伍,加强卫生应急装备及物资储备,定期开展演练,提高公共卫生事件的卫生应急处置能力。加强突发公共卫生事件日常监测,规范突发公共卫生事件的报告与信息发布,提高综合分析和预警能力。
3.卫生监督中心。卫生监督机构建设达到国家省规定的标准,加强卫生监督派出机构标准化建设。加强卫生监督执法人员的配备、现场执法设备及车辆装备,加强卫生监督技术能力建设,开展技术执法,信息化移动执法,立足“教育、处罚”并重的执法理念,完善卫生执法责任制,加大卫生监督稽查力度,提高卫生执法效能。全面加强集食品安全、传染病防治、职业卫生、学校卫生、公共场所卫生、放射卫生、饮用水卫生和医疗服务监管于一体的卫生综合执法,严厉查处非法行医等违法行为。
4.妇幼保健中心。以上三级乙等妇幼保健院为契机,加强妇幼保健院的软硬件建设,强化妇幼保健院公共卫生和业务指导作用。完善妇幼保健三级网络,继续实施“母婴健康工程”,探索以现住地为主的流动孕产妇保健管理模式,实现妇幼信息一体化、档案管理电子化、数据统计分析智能化,提高孕产妇、儿童系统保健水平,切实降低孕产妇、儿童死亡率,继续开展影响农村妇女健康的乳腺癌、宫颈癌等疾病筛查;加强婚前医学检查,规范产前筛查、诊断和新生儿疾病筛查治疗工作,加大出生缺陷监测力度,有效控制出生缺陷,提高出生人口素质,妇幼保健主要工作指标走在浙中前列。
5.精神卫生中心。以精神病医院上二甲为契机,加强精神卫生中心的软硬件建设。巩固精神卫生三级服务网络。建立民政、残联、公安、卫生等多部门联动的精神病人监管机制,重点加强社区精神卫生服务及管理能力,完善精神病人健康档案管理制度,落实重性精神病人免费治疗政策。提高精神疾病防治水平,培养和引进心理专业高层次人才,构建具有丰富临床经验和心理专科知识的心理专家队伍,增强对心理问题的干预能力,提高市民心理健康水平。继续实施精神卫生服务与管理项目,加强海络因成瘾、美沙酮门诊维持治疗工作,切实承担起对浙中西部服药点的业务指导。
6.采供血中心。加快推进中心血站迁建工程建设,重点加强血站实验室建设,加强血液质量和安全保障。加强医院输血科建设,提高临床合理用血水平。加大无偿献血工作力度,保障临床用血需要。
7.急救中心。加快急救中心基本建设,加强以综合性医院、相关专科医院、采供血机构和专业急救机构为骨干,基层医疗机构为基础的院前急救网络建设。增加急救中心人员和车辆配备,加强医疗救治药物、技术、设备和人员配备,加强急救专业培训,提高医疗卫生机构应对各类突发性事件的救治能力。
(二)实施全民健康促进工程,推进公共卫生服务均等化。
1.提高基本医疗保障水平。城镇职工基本医疗保险和城乡居民大病医疗保险参保率维持在95%以上,加快推进城乡一体化的基本医疗保障制度进程,不断缩小城镇职工医保和城乡居民医保制度间保障水平的差距,城镇职工医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上,城乡居民医保政策范围内的住院费用报销比例达到75%,最高支付限额提高到当地居民人均可支配收入的6倍以上。积极推进按总额预付、按病种付费和按人头付费等支付方式改革,控制医疗费用不合理支出,完善城乡医疗救助制度。
2.完善基本公共卫生服务均等化制度。根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和财政承受能力,逐步提高基本公共卫生服务项目和城乡居民健康体检的经费标准,调整和扩大基本公共卫生服务项目,增加和完善服务内容。继续实施三大类十二项基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目,新增基本公共卫生中医药服务项目、晚期恶性肿瘤病人宁养康复项目、儿童口腔窝沟封闭项目。电子健康档案覆盖到全体居民,加快建立起主动干预、有效管理、连续服务的基本公共卫生服务机制,提高服务绩效和均等化水平,保证群众普遍受益。基本公共卫生服务均等化经费力争由人均每年25元提高到40元左右,着力解决流动人口公共卫生服务问题,继续实施外来人口公共卫生服务管理项目,流动人口人均基本公共卫生服务项目经费标准逐步与本地户籍人口接轨,其基本公共卫生服务项目覆盖率达70%以上,保证政府投入转化为居民需要的基本公共卫生服务。加强重点人群健康管理。针对严重威胁儿童、妇女、老年人等重点人群和残疾人等弱势群体的健康问题,实施好上级规定的重点人群健康关怀项目,全面提升人群健康的整体水平。
3.全面实施国家基本药物制度。扩大基本药物制度的覆盖面,政府举办并实行一体化管理的村卫生室(社区卫生服务站)全部纳入基本药物实施范围,以购买服务形式推进社会办医疗机构实施基本药物制度。公立医院将基本药物作为首选药物,并按规定比例使用,加强临床基本药物应用指南和基本药物处方集培训,加强用药指导和监管,药品质量规范化管理达标率≥95%。
4.深入开展新时期爱国卫生运动。全面贯彻落实《浙江省爱国卫生促进条例》,巩固国家卫生城市创建成果,积极开展健康城市建设并实施长效管理,实施城乡环境卫生整洁行动,重点加大以灭蚊为主的病媒生物防控力度,实施登革热防控项目,继续加大农村改水改厕、垃圾和生活污水处理力度,不断改善城乡环境质量,提高居民生活品质。
5.提高群众健康素养。以社区卫生服务机构为骨干、以专业公共卫生机构和医疗机构为依托,动员社会力量,建立一支专业化、社会化、社区化健康促进和教育工作网络,以健康为中心,以社区为基础,以家庭为单位,以学校、工矿企业和公共场所为重点,大力开展健康教育与促进行动,加强政府健康干预力度,实施在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其它可能的室外工作场所完全禁止吸烟,促进重大传染病、慢性病、精神疾病和心理健康、药物合理使用等健康知识的教育与普及;加强对不良健康行为干预,形成良好的卫生习惯,倡导文明、健康、科学的生活方式,提高居民健康素养。
6.加强食品安全综合协调管理。切实落实食品安全监管责任,食品安全综合协调机构建设,健全食品安全综合协调机制;开展食品安全风险监测,重点是加强食源性疾病、食品污染和食品中有毒有害因素监测,进一步提高食品安全风险评估和预警能力,重大食品安全隐患得到有效预警和处置。继续加强食品安全整顿工作,严厉打击食品安全违法行为,有效解决食品安全领域损害群众利益的突出问题。加强食品安全科普宣教,增加人民群众的食品安全消费意识和能力。
7.大力发展健康产业。大力发展与健康直接或间接相关的产业,重点支持并规范发展以预防疾病、维护健康为主要目标的健康管理、养生保健、老年护理康复等产业,鼓励商业健康保险,满足群众的多层次、多样化的健康服务需求。
(三)实施基层卫生完善工程,健全医疗卫生服务网络。
1.进一步完善基层卫生服务网络。提高社区卫生服务资源配置比例和服务供给能力,持续推进镇(街)中心卫生院标准化建设,合理布局并完成13所中心卫生院基本建设。在每个镇街都有一所政府举办的中心卫生院的基础上,根据镇街服务功能需要或服务人口(大于10万以上),增加政府举办的中心卫生院。创建1家国家级示范社区卫生服务中心,2-3家省级示范,其余为省级规范社区卫生服务中心。卫生院按照20分钟医疗卫生服务圈要求,完善社区卫生服务站(村卫生室)设置,推进200家左右社区卫生服务站(村卫生室)标准化、规范化和一体化建设。
2.提升基层卫生综合服务能力。充分发挥城乡社区卫生服务机构在维护基本医疗卫生服务公益性中的基础性作用,切实承担基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务功能,突出加强在提供基本药物、落实基本公共卫生服务项目和开展社区健康管理等方面的能力和水平。实行网格化管理、组团式服务,信息化运作,形成主动、连续、综合、有效的服务机制,逐步建立居民健康“守门人”制度,筑牢基层卫生服务的“网底”,引导一般诊疗服务下沉基层社区,逐步形成小病在社区、大病到医院、康复回社区的医疗服务格局。
3.建立基层医疗机构运行新机制。按照服务人口和机构职能合理确定人员编制,以总量控制、统筹安排、动态调整的人事编制管理方式。完善绩效工资制度,建立以服务数量、服务质量和群众满意度、居民健康状况和居民医药费用负担等为核心指标的绩效考核体系,形成比较合理的收入分配机制,充分调动基层卫生人员的积极性。推进基层卫生资源统筹配置改革,建立县、乡、村三级之间医疗卫生资源合理流动、优化配置和合作共享的新机制,实施公立医院牵手社区项目,公立医院和疾病预防控制中心医师晋升副高职称前须到基层服务半年或1年,逐级带动和提升医疗卫生服务能力。实施新的基层卫生机构财务制度,成立集中财务核算中心,加强成本控制与财务管理。
(四)实施公立医院优化工程,提升区域医疗综合服务能力。
1.加快公立医院基本建设进程。科学制定区域卫生规划和医疗机构设置规划,明确公立医院数量、类别、规模、布局、结构和大型医疗设备配置标准及开展特需服务的比例,加强规划执行刚性。政府原则上不再新建综合性医疗机构,新增和存量调整医疗资源优先支持老年病、肿瘤、康复、妇女儿童、口腔及中医等专科医疗机构建设。加快推进浙大附属义乌医院、中心医院扩建、中医医院迁建、妇幼保健院扩建、第二人民医院门急诊综合楼拆建等工程建设。
2.推进公立医院综合改革。一是通过采取“一减二调一补”等综合措施(即减少药品费用、调整医疗服务价格和医保相关政策,适当增加财政对公立医院改革的投入),建立医院卫生经济运行新机制,有效减轻患者医疗费用负担。二是科学配置区域医疗资源,提高公立医院运行效率,加强医疗行为监管,实施抗菌药物和费用控制,加强公立医院对基层支持指导,建立上下联动分工协作新机制。三是通过评选推广一批惠民便民措施,推进优质护理服务,强化医德医风建设,加强医院信息化建设等措施,全面改善公立医院的医疗服务。四是通过加强公立医院临床技术和科研能力建设,加强卫生技术人才队伍建设,提高中医药服务能力,加快推进省级医学中心建设,提升公立医院的服务能力。五是完善公立医院院长聘用制度,推进人事和分配制度改革,建立与经济社会发展相适应的收入稳步增长新机制,保障公立医院医务人员现有实际收入总体水平不下降,营造良好的医疗执业环境,充分调动广大医务人员积极性。
3.加快区域医疗卫生资源优化整合。加快推进省级金华-义乌医学中心建设,加强大型医用设备和浙中制高设备的配置,在卫生科技创新、重点疾病防治、疑难杂症诊治、人才队伍建设等医疗卫生能力逐步达到省内先进水平。探索组建以三级医院为龙头的区域医疗联合体或医疗集团,增强市级医疗卫生机构的区域技术支撑和辐射作用,促进卫生资源的节约、高效利用,依托信息技术和现代物流网络,探索临床检验、影像会诊、消毒供应、卫生物资采购配送等资源共享。
4.加强非公立医疗机构建设,鼓励和支持非公立医疗机构做大、做强,鼓励二甲非公立医疗机构向三级乙等发展,鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构,引导有条件的医疗机构向高水平、高技术含量的大型医疗集团发展,实施品牌发展战略,提供个性化、高端或特需服务,培育和增强非公立医疗机构的社会责任感,树立良好的社会信誉,提高我市医疗卫生服务国际化水平。力争“十二五”期间,非公立医疗机构床位数占全市总床位数的25%左右。
5.提升涉外医疗服务能力。拓宽医学国际交流与合作渠道,探索外籍人员参加本地商业保险,推进通过JCI认证的国际化医院1家,各医疗卫生单位全面开展医务人员外语培训和国际交往礼仪教育,普及宗教种族特殊风俗习惯知识,建设2-3家涉外定点医院和6家涉外儿童预防接种点,更好地服务在义乌的境外人士。
(五)实施中医强化扶持工程,提升中医药服务能力。
坚持中西医并重的工作方针,增加对中医事业的投入,经常性中医药事业费占经常性卫生事业费的比例达到10%以上,中药饮片、针灸推拿等传统中医药服务项目补偿比例原则上高于西医西药诊疗项目20%以上。健全和完善中医药服务体系,进一步完善以中医医院为龙头,综合医院中医科为依托,城乡社区卫生服务机构为基础的区域性中医药服务网络。以中医医院迁建为契机,加强医院软硬件建设,开展基层中医药工作先进单位创建和中医药特色社区卫生服务示范中心建设,社区卫生服务机构中医科设置率达到100%,争创全国农村中医工作先进市;综合医院中医科、中药房设置率达到100%。争取新增国家和省级中医临床学科(专科)2-3个,提升中医药科技创新平台的技术支撑和引领作用,实施基本公共卫生中医药项目。遴选推广成熟的中医药适宜技术,推进中医药进社区,发挥中医药在防治社区常见病、多发病和治未病中的作用,提升中医药服务能力。
(六)实施人才强卫工程,强化人才队伍的要素支撑。
树立人才是第一资源的观念。围绕卫生人才培养、使用与管理等环节,以高层次卫生专业人才为引领、以实用型卫生专业人才为基础,以创新型卫生管理人才为重点,造就一支结构优化、素质优良的卫生人才队伍。
1.自主培养卫生高层次人才。以省部级卫生科研项目为重点,市级卫生科研项目为基础,以省市共建学科、省县级龙头学科和市级重点学科为平台。强化卫技人员医学继续教育,鼓励在职人员深造攻读硕士或博士研究生,加强职业卫生、精神卫生、护理和公共卫生人才培养。进一步加强133工程、321工程和市级拔尖人才的选拔工作,大力培养卫生“双优”人才,每3年一轮选拔20名左右优秀学科带头人和100名左右优秀中青年骨干。
2.实施引智战略构筑卫生人才高地。推进浙江大学医学院附属义乌医院专家楼,中心医院扩建专家公寓建设,加快推进卫生进修学校迁建工程。建造人才公寓,对引进人才实施安居工程,完善政府津贴制度,签约5年及以上的部分高层次人才享受政府津贴。对引进的高层次人才资助科研项目启动经费,帮助解决子女入学、落户、配偶工作等方面的实际问题,推行“户口不迁、关系不转、双向选择、自由流动”的柔性引才机制。设立中国工程院和科学院院士工作站,引进或柔性引进医学类院士实现零的突破,引进高层次的学科带头人20名以上,累计培养和引进博士30名以上,建立与国内外博士后流动站的联络机制,培养和引进硕士500名以上。
3.建立新模式住院医师规范化培训制度。加强2所高等医学院校附属医院建设,争取引进高等医学院校落户义乌,建设2-3个住院医师规范化培训基地,制订相应的配套政策和措施,完善人事、晋升、经费和教学资源投入等政策,推进住院医师规范化培训制度建设,住院医师规范化培训率100%。
4.加强全科医师队伍建设。根据《浙江省以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(浙发改规划〔2010〕740号),通过培养招聘充实一批、在岗培训提升一批、柔性流动扶持一批、保障待遇稳定一批等“四个一批”工程,培养一支以全科医生为重点的数量适宜、质量较高和结构合理、适应基本医疗卫生服务需求的基层医疗卫生队伍。完成1个全科医师规范化培训基地建设,基层医疗卫生机构正式编制达到2000人左右,全科医师达到每万居民配备不少于3名的标准,力争每个社区卫生服务站有1-2名全科医师。继续实施社区医生定向培养工作,执业医师和执业护士招聘工作,积极鼓励引导医学院校毕业生到农村工作。
5.优化卫生管理人才队伍整体结构。增强领导班子和干部的执政能力,完善卫生事业单位党政领导干部考核制度,加大中层管理人员的培养、培训、教育力度,提高管理干部综合素质和管理水平,建设一支能驾驭卫生事业健康发展的职业化的高素质的卫生管理人才队伍,为推动我市卫生改革与发展提供坚强有力的组织保证。
(七)实施科技信息创强工程,强化科研信息的要素支撑。
1.加强卫生科研与学科建设。加大对医学科研财政投入,扶植重点医学学科建设。浙江大学医学院附属义乌医院力争临床学科基本完备,重点专科初步成形,形成2-3个优势学科,临床技术能满足区域性三甲医院要求。中心医院全力争创并建设卫生部脑卒中筛查与防治基地。中心医院等其它医疗卫生机构逐步建成省市共建学科1-2个,省县级龙头学科5-6个,巩固强化已建市重点学科10个,着重新建5个市重点学科、5个扶植专科,重点推进5个重点专科(专病)建设,使常见病、多发病诊治能力全面提升,疑难病、复杂病、危重症等治疗达省内领先水平并带动区域医疗联动发展。在科研立项方面,力争国家级立项有突破,争取省部级科研立项5项,厅局级10项,参加协作课题10项,市级立项30项。在科研成果转化方面,力争国家级有突破,争取省部级3项,厅局级5项,市级15项。在著作论文方面,力争发表质量更高、影响因子更高的SCI论文20篇以上。
2.推进智慧卫生建设。以健康档案、电子病历和区域健康信息共享为切入点,推进医疗便民服务信息化建设,统筹推进适应医改要求的公共卫生、医疗服务、基本药物制度、成本核算与财务监管及综合管理等信息系统建设,建立健全市级卫生信息平台,实现健康档案、诊疗记录、检查检验信息区域共享,与医保共建“一卡通”、“一本通”,实现医院之间、医院与其他医疗卫生机构之间、医疗机构与医保经办机构之间的互联互通。到2015年,建立动态可共享的健康档案数据资源库,覆盖率达到95%以上,医疗机构为患者建立符合统一标准的全内容电子病历数据资源库,使用率80%以上,远程医疗服务覆盖率达80%以上,卫生信息化水平显著提高。
(八)实施卫生文化提升工程,构建和谐医患关系。
1.加强医德医风建设。建立医德档案,实施医德教育学分制,严格医德考评制度,考评结果与医务人员晋升晋级、岗位聘用、绩效工资等年度考核相结合。持续推进医药购销领域商业贿赂治理,严厉打击违法违规行为,坚决纠正行业不正之风,健全患者投诉管理机制,及时有效处理患者投诉和医疗纠纷,多途径缓解医患矛盾,构建和谐医患关系,改善医疗执业环境。
2.强化医学人文教育。坚持社会主义核心价值观,加强医务人员思想道德和精神文明建设,在系统内组织开展各类群众性文化娱乐活动。弘扬祖国医学文化,在中医医院成立朱丹溪医学研究机构,建立滋阴派学术交流论坛,申请非物质文化遗产。继续加强卫生普法工作,充分尊重群众的知情权、选择权和监督权,提高医疗服务的公开性和透明度。
3.提升医疗服务品质。加强卫生政策研究,开展卫生舆情监测分析,持续推进“三好一满意”活动,组织开展学习型或活力型的系统组织单位建设,推行优质护理工程、优化服务流程、便民服务措施、推广门诊病历“一本通”、检验报告“一单通”。
四、实施与评价
(一)加强规划实施的统筹和协调。根据“十二五”规划纲要确定的目标和任务,市机关部门、镇街道和各医疗卫生单位要各司其责,互相协调,制定具体实施方案。发改部门要加强发展规划编制与实施中的协调指导;财政部门要提高对卫生事业发展的财政保障力度,根据本规划和政策要求,确保相关经费全额及时到位,同时指导好卫生部门对政府财政投入经费的管理使用,提高卫生绩效;卫生部门要充分发挥专业特长,精心组织编制和实施各项发展规划,健全以五年规划为依据的年度计划实施机制,发挥规划和政策的整体合力,保持卫生事业发展的目标的连续性和稳定性。
(二)完善政府卫生投入保障政策。进一步强化政府对卫生的投入责任,建立和完善卫生公共财政保障体系。进一步加大财政投入力度,逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度,政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。完善政府购买卫生服务的机制,确保政府公共卫生职能的有效落实。调整和完善政府卫生投入结构,新增卫生投入主要用于农村卫生、公共卫生、社区卫生和基本医疗保障,落实对公立医院基本建设和大型设备购置、卫生人才引进与培养,学科建设发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴、公共卫生服务等政府投入政策,重点支持卫生基础性重要设施、卫生要素发展、中医药发展、区域性公共卫生服务平台和卫生民生工程建设。加强卫生财政资金监管,严格按照国家确定的开支范围和标准使用各项资金,加强财务管理和会计核算工作。完善绩效评价体系,逐步扩大绩效评价范围,提高资金使用效率。
(三)完善规划实施考核评价机制。对于本规划提出的发展方向、发展重点和主要任务。要综合运行经济、法律手段和必要的行政手段,调控引导卫生资源,合理配置医疗资源,各机关部门、镇街和各医疗卫生单位按照各自职责,切实承担规划发展任务,按年度分解和落实。引入第三方评估机制,建立完善中长期规划的监测评估机制,加强规划实施年度评估、中期评估和后评估,跟踪规划实施的全过程,形成良好的规划实施效果反馈机制。
 
 

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