• 信息索引号:

    11330782329949043U/2015-268196

  • 主题分类:

    卫生

  • 体裁分类:

    通知

  • 文件名称:

    关于规范村卫生室购买服务经费管理的通知

  • 发布机构:

    义乌市卫生和计划生育委员会 义乌市财政局

  • 发文字号:

    义卫发〔2015〕7号

  • 成文日期:

    2015-07-31

  • 公开方式:

    主动公开

  • 信息有效性:

    有效

关于规范村卫生室购买服务经费管理的通知
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发布时间:2015-07-31 00:00

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各镇中心卫生院、街道社区卫生服务中心:

为推进落实村卫生室实施基本药物制度工作,加强村卫生室实施基本药物制度的监督考核,规范村卫生室购买服务经费的核算管理,提高政府财政资金效率,根据市卫生局、财政局等部门联合下发《义乌市社会办村卫生室实施基本药物制度的工作方案(试行)》(义卫发〔2011〕104 号),修订完善村卫生室购买服务经费规范管理相关意见如下:

一、村卫生室购买服务经费的构成和标准

1.基本药物购买服务经费。村卫生室购买服务经费平均按3万元/年进行补助,其中实施计算机联网管理的村卫生室(含撤村进站乡村医生)购买服务的补助标准为平均4万元∕个?年;未纳入计算机联网管理的村卫生室每年补助标准上限为2万元/个?年。

2.公共卫生购买服务经费。村卫生室根据国家规定依法承担公共卫生工作,辖区卫生院可以对非政府办村卫生室承担公共卫生服务工作予以因地制宜的合理调整。各村卫生室按照实际承担的公共卫生任务及质量获得公共卫生购买服务经费。相关经费由各镇街中心卫生院基本公共卫生服务经费项目中以购买服务的方式统筹列支。

3.医疗责任险等经费。实施计算机联网管理的村卫生室从业人医疗责任险(3300元∕个?年)、医疗固废处置经费(480元∕个?年)、联网光纤接入费用(2500元/个?年)由市财政统一安排。未计算机联网管理的村卫生室其医疗责任险和医疗固废处置经费由村卫生室自行承担。

二、规范开展实施基本药物制度的村卫生室管理

1.各镇街中心卫生院要指导做好村卫生室实施基本药物制度的宣传和公示。在村卫生室醒目处或村务公开栏等处公开公示基本药物零差价销售价目表、张贴基本药物零差价、医疗机构服务价格调整等政策宣传资料,同时公布本辖区基本药物监督举报电话。

2.各镇街中心卫生院要切实加强对村卫生室绩效的考核,并将考核检查结果按季报送卫计委,卫生计生和财政部门将适时组织抽查。村卫生室绩效考核的主要内容包括:公共卫生服务完成情况、基本医疗服务数量和质量、基本药物采购销售金额、零差率销售执行情况、一般诊疗费收取情况、基本药物宣传公示、收费行为和群众满意度等,并规范建立督查台账备查。绩效考核采取查阅资料、现场检查、群众访谈、随机抽查、暗访等多种方式。日常检查以暗访为主,采取模拟病人就医方式进行,检查次数为每个村卫生室每月不少于1次,必要时可实行各镇街交叉暗访检查。

3.各镇街中心卫生院应加强村卫生室绩效考核结果的运用。一是除作为年度综合评价重要内容外,对发现村卫生室未实施零差价销售等违反基本药物制度规定的,要在按季核拨的补助经费中予以扣除,扣除标准为1000元∕次,补助金额不足1000元的按照实际补助金额扣除,1个年度内经查实3次以上未实施基本药物制度的按考核不合格处理。二是年度考核结果作为公共卫生经费和基本药物年终补助经费核算的重要参考依据。考核合格的,卫计委按照核定的补助标准拨付至各镇街中心卫生院,镇街中心卫生院根据服务数量结合考核成绩浮动进行逐个分配。考核不合格的,公共卫生服务经费和基本药物年终考核补助经费减半拨付。三是对工作实绩突出的村卫生室及其乡村医生,可适当予以奖励,奖励资金由各镇街中心卫生院从项目经费中调剂使用。

三、加强村卫生室购买服务经费的资金管理

1.实施基本药物制度购买服务经费。

(1)撤村进站乡村医生纳入镇街中心卫生院统一管理,每月可按照1000元/个标准预拨购买服务经费,其余经费由各镇街中心卫生院按照服务数量结合考核情况支付。

(2)纳入计算机联网管理的村卫生室可按照1000元∕月标准预拨,其余购买服务经费由镇街中心卫生院根据服务数量结合考核情况定期(可按季)支付。纳入计算机联网管理的村卫生室需自行购置计算机、打印机等装备。

(3)未纳入计算机联网管理的村卫生室继续实施基本药物制度,但购买服务经费的核补应从严从紧把握。具体要求:村卫生室每月汇总上报的基本药物零差率销售的处方及发票,由镇街中心卫生院完成村卫生室处方发票的审核,并结合日常考核情况支付购买服务经费;各镇街中心卫生院须严格核实基本药物零差率销售发票金额,并按照随访是否执行零差率销售情况的比率进行核减,无审核的不予以支付购买服务经费;没有按月上报处方和发票等凭证依据的村卫生室,不予以支付购买服务经费;各镇街中心卫生院没有对村卫生室上报的处方发票进行汇总,无乡村医生服务数量和销售金额等数据的,不予以拨付购买服务经费。

(4) 各镇街中心卫生院要分类量化村卫生室购买服务经费发放标准,要按照村卫生室的服务数量、基本药物零差率销售情况、绩效考核等核补购买服务经费,务必拉开不同等次村卫生室购买服务经费差距。购买服务经费可分为健康守门人经费和基药考核经费两部分,经济欠发达地区应落实健康守门人责任为主,经济发达地区应侧重诊疗服务人次为主。基药考核合格的村卫生室季度购买服务经费=有效门急诊服务人次×(3-5)元/人次,考核不合格的酌情核减。注:有效门诊人次指收取一般诊疗费,每处方药品费用在3-5元(原则上与补助标准一致)以上实际的就诊服务人次,应剔除虚报人次。各镇街中心卫生院根据村卫生室实际核定每有效门诊人次补助标准。一般诊疗费等医疗收入,剔除成本后予以返回。

2.基本公共卫生服务补助经费。各镇街按规定承担基本公共卫生服务的村卫生室,由各镇街中心卫生院根据考核结果核定公共卫生补助经费并直接拨付。公卫考核合格的村卫生室公共卫生补助经费=常住人口数×补助标准(根据核定的任务实际测算,建议不低于7元/人次),考核不合格的酌情核减。

3.医疗责任险等补助经费。实施计算机联网管理模式的村卫生室其医疗责任险、医疗固废处置补助经费、联网光纤费用由中心卫生院根据实际情况提出具体拨付意见,汇总相关凭证票据上报卫生、财政审核后年终一次性定额拨付。

四、保障措施

1.村卫生室购买服务资金专项用于各镇街乡村医生提供基本医疗、基本公共卫生服务和实施基本药物的补助,要求专款专用,任何单位和个人不得挤占挪用。

2.各镇街中心卫生院应建立健全财务监管机制,加强财务和医保资金监管,做好购买服务经费的核算支付。要确保考核检查结果客观、真实的前提,更要确保将购买服务的补助资金及时足额拨付至有关村卫生室。

3.各镇街中心卫生院应加强村卫生室从业人员培训培养,重点是计算机信息化应用能力水平等,定期开展业务培训与指导,提高服务能力和服务水平。

4.卫计委要建立村卫生室人员的到龄退出和考核不合格退出机制,逐步减少未联网管理村卫生室数量,对考核不合格的村卫生室依据相关法律政策规定予以经济处罚、停业整改、吊销执业许可等处理。

5.卫生、财政等部门将加强对专项资金使用情况的督查,对虚报服务人次、违反资金使用规定的单位和个人,按照有关规定追究当事人责任。

该文件自下发之日起执行,如与之前本级下发有关文件内容不一致的,以本件为准。


义乌市卫生和计划生育委员会              义乌市财政局

2015年1月30日

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