2024年是新中国成立75周年，是义乌“打造典范，再造辉煌”再出发之年，也是卫生健康系统“提升内涵、高质发展”的关键之年。在市委市政府、市卫健局的领导下，以高质量发展为首要任务，围绕市委市政府、市卫健局“打造浙中医疗高地”目标与“163”（1个目标，6大高地建设，3大基石建设）工作体系，全面加强党的领导，以改革服务、培养人才、科技创新、精细管理、开放协作、党建文化建设为驱动，以“1412”（1个目标，4大重点工程，12项重点工作）工作体系为抓手，扎实持续推进医院高质量发展，建设“专、特、新、精”的高水平三级甲等中医医院，全力推动全市中医药工作“走在前、进位次、提水平”，不断满足人民群众对美好生活向往的中医药需求，为高标准打造浙江省中医药综合改革先行区作出更大的贡献。

一、总体要求

   坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记考察浙江重要讲话精神，深化开展“大走访大调研大服务大解题”活动，巩固主题教育成果，将其用于推动医院中心工作。将传统文化与朱丹溪中医药文化、医院精神相结合，加强爱国主义教育,厚植爱国主义情怀,增强员工凝聚力和向心力。根据国家三级公立中医医院绩效考核、公立中医医院高质量发展试点医院评价体系、浙江省中医药综合改革先行区建设要求，积极对标浙中地区中医医疗高地建设，主动服务“健康义乌”战略和共同富裕义乌卫健金名片目标，力争服务质量和数量上有所突破，真正实现医院高质量发展的战略目标。

    二、业务指标

    （一）业务收入增长9.95%；

    （二）药品收入占医疗收入比例(%)≤20%(不含中药饮片)；

    （三）医疗收入增长17%；

    （四）医疗服务收入增长20%；

    （五）中药饮片收入≥6500万(含颗粒剂)；

    （六）基本药物目录品种使用金额比例(%)≥50%(含中药饮片)；

    （七）抗菌药物目录品种使用金额比例(%)≤9%；

    （八）门急诊核心指标

    1.门急诊总人次≥93万；

    2.门急诊均次费用增长幅度≤5%;

    3.门急诊病人药品均次费用增长幅度≤5%;

    4.门诊中药处方比例≥60%;

    5.门诊中医外治收入增长20%;

    6.门诊中药饮片贴均费用(膏方除外)、门诊处方平均金额、抗菌药物在门诊处方的比例、门诊不合格处方占全部处方比例、门急诊使用抗菌药物人次占总人次的比例、门急诊静脉用药人次占总人次比例、专家门诊预约就诊率、专家门诊人次占总人次的比例、采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例、中药饮片处方数占门诊人次的比例努力达到国家三级公立中医医院绩效考核和三级甲等中医医院标准。

    （九）住院核心指标

    1.出院人次≥2.45万人次；

    2.出院患者均次费用增长幅度≤5%；

    3.出院患者药品均次费用≤5%；

    4.出院患者平均住院日≤8天；

    5.床位使用率≥90%；

    6.住院中医收入占比≥15%；

    7.以中医为主治疗的出院病人数≥24%；

    8.手术总例数≥6600例；其中：三四类手术占比≥40%；

    9.RW≥2的比例≥3.5%; CMI≥ 0.85；

    10.择期手术并发症发生率≤0.6%；

    11.抗菌药物使用强度DDD≤32；

    12.I类切口手术部位感染率0；

    13.中医治疗率、优势病种住院中医治疗率、出院患者抗菌药物使用比例、危重病人抢救成功率、发生压疮出院患者人次、压疮发生率、医院内跌倒/坠床次数、院感率、总手术人次、I类切口手术抗菌药物预防使用率、ICU中与中心静脉置管相关血液感染发生率、ICU中与呼吸机相关肺部感染发生率、ICU中与导尿管相关泌尿系统感染发生率努力达到国家三级公立中医医院绩效考核和三级甲等中医医院评审标准。

    （十）其他主要指标

    1.强化DRGs、APG支付方式改革、应用及维护工作；

    2.甲级病历率达90%以上，无丙级病历；

    3.无等级医疗事故，年度医疗纠纷赔款不超标(1‰)；

    4.无医院感染暴发流行，无医院感染死亡病例；

    5.业务技术水平指标超过三级甲等中医医院要求；

    6.病人满意度>90%；

    7.生产安全、消防安全零事故；

    8.完成上级行政部门下达的节能减排指标。

三、坚持党建引领，持续筑牢医院高质量发展政治根基

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，进一步巩固拓展主题教育成果，建立长效机制。坚持“以党建工作高质量推动医院发展”的工作思路，把党的理论、路线、方针政策融入医院各项事业发展之中，充分发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，把党的政治建设作为首要任务，发挥好基层党支部堡垒作用、支部书记头雁作用和共产党员先锋模范作用。推进党支部“医线强基争先”行动，党支部建设标准化规范化促全面规范。积极探索完善党建和业务“同部署、同考核”的双向影响的工作机制，加强人才“双培养”制度。深化“党建+ "引领工程，提升医院党建品牌内涵，推进医院文化建设。

坚定不移深入推进全面从严治党，巩固“金华市清廉建设成绩突出单位”建设成果。加强廉洁文化建设，将清廉文化贯穿医院文化建设全过程。积极打造清廉文化阵地建设，加强文化浸润。组织开展廉政教育专题活动，切实筑牢清廉堤坝。健全五大监督平台（丹溪清风行清廉平台、处方点评系统、医保智能审核平台、防统方监控系统、随手拍平台），形成监督合力，提升监督效能。四大清廉举措（党建引廉、教育树廉、制度筑廉、监督促廉）并进，一体推进“三不腐”，推动清廉医院建设走深走实，为医院高质量发展赋能助力。

四、坚持以高质量发展为主线，推进“强基”“固本”“培元”“茂叶”四大工程共融共进

（一）“强基”至上，提升医疗服务实力新阶段。

1.坚持党建全面引领，把准高质量发展时代航向。扎实做好主题教育“后半篇文章”，切实将理论学习、调查研究、推动发展、检视整改贯通起来、有机融合、一体推进，牢牢把握高质量发展这个首要任务。积极开展党建联建工作，扎实推进“一支部一品牌”创建工作，形成品牌矩阵；运用好“丹溪清风行”平台，提高数智治廉水平，争创省级清廉医院。

2.改善医疗服务，提升高质量发展“满意指数”。积极开展“改善就医感受 提升患者体验”专项行动，加快完成院内急诊大通道、急诊大厅，内镜中心，超声介入室，美容治疗室，口腔VIP诊室升级改造；运用人工智能等手段提升预约诊疗精准度，推广诊间、跨科、复诊、诊疗团队内、医共体内等多种预约模式；开发门诊预约签到系统，简化流程、创新模式，提升患者门诊体验，明确当日检查检验结果回报患者的接诊流程，简化需要多次门诊诊疗、护理的流程，减少无序流动。提供多种付费渠道，在确保资金安全的前提下，探索推行“先诊疗后付费”“一次就诊一次付费”。进一步落实和优化中医护理方案，提升中医护理能力，推广疗效优势明显的中医护理技术在临床应用，提升优质护理服务内涵建设改善护理服务行动，提升群众就医满意度；不断提升“浙里护理”平台开展线上咨询和线下上门服务数量与质量。

3.提升信息化建设水平，推动医疗服务质量再升级。持续纵深推进“中医处方一件事”改革，不断迭代升级数字创新场景应用，启动中医临床科研一体化建设，扩大智能化服务辐射范围。完成2024年度信息化建设项目，对中心机房部分核心设备(服务器和存储设备)更新换代；全院分阶段实施操作系统、办公软件和杀毒软件的完全正版化，完成医院官网建设，协助推广建设“丹溪云”数智中医药服务平台项目。

4.积极开展各项创建工作，深化平安医院建设。积极参与国家卫生城市、国家文明城市、平安义乌、健康促进医院、平安医院建设、星级法治医院建设等创建和巩固提升工作，以各种主题创建活动为载体，推动各项创建工作持续改进，创新宣传手段，拓宽宣传渠道，切实提升全院干部职工对各项创建工作的知晓度、参与度和支持度。落实安全生产“三管三必须”工作要求，定期排查隐患和持续整改，努力提升安全生产管理水平。做好宣传教育和应急演练，实现全体职工接受消防安全培训率100%，微型消防站“1，3，5”全院覆盖、全员掌握，临床医技部门“双盲”火灾应急演练全覆盖。加强医保、院感、公卫、后勤管理、创建和安全生产等工作。做好妇幼卫生、计划生育、爱国卫生、档案管理和档案信息化工作、国家中医药综合统计工作以及上级交办的其他工作。

（二）“固本”定向，铸造高质量发展牢固根基。

5.狠抓医疗质量安全，筑牢高质量发展坚实基底。全面实施医疗质量“强基提质培优”行动，通过推进质量控制“织网”行动、病历内涵质量提升行动、重点专科“破壁”行动、患者安全专项行动、手术质量安全行动、基层医疗和中医药诊疗服务能力建设行动、医院医疗质量文化建设行动和医疗质量监管“蓝盾”行动等八大行动，建设完善的覆盖全院、全程、全员的医疗质量管理体系。全面梳理医院医疗技术临床应用情况，以限制类技术、内镜和介入技术等为重点加强质量安全管理，加强新技术临床应用和适宜技术推广。强化手术分级和医生授权动态管理，调整三级手术目录清单，严格落实手术安全核查制度，强化围手术期管理。在肿瘤科设置中医经典病房试点，推动中医药人才的培养与团队建设，提升中医药在防治重大疑难杂症中的主导作用。推广中医按疗效价值付费和DRGS中医优势病组。

6.重视绩效分配管理，锻造更富活力的干部人才队伍。坚持党管干部原则，建立中层干部动态调整机制，加强医院干部队伍建设，提升医院核心竞争力，顺利完成全院中层干部聘任工作，定期组织中层干部培训。实施以增加知识价值为导向的绩效分配政策，建立健全适应医院特点的薪酬制度，强化医院公益属性，调动医院和医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平，更好地满足人民群众的医疗服务需要。

7.提升基层服务能力，强化紧密型医共体建设。发挥医院中医药龙头带动作用，突出中医特色专科优势，提升服务能力和管理效能。依托医院国家中医住院医师规范化培训基地协同基地、国家和省级中医药适宜技术推广基地，大力开展基层医生知识与技能培训，推动中医药优质资源下沉、共享，深化对口帮扶，加强对基层医疗卫生机构的培训指导，推广实施30个以上基层中医优势病种诊疗方案，发挥好医院在县域中医医疗、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和中医药健康宣教中的龙头作用，加大基层中医药适宜技术推广力度，发展基层中医治未病服务和康复服务，更好地发挥中医药在基层常见病、多发病中的预防、治疗和康复作用。持续开展好医共体骨干下派上挂工作，带动基层院区优质发展。找准突破点，聚焦分级诊疗体系建设，以优势病种转诊为抓手，深化医共体分级诊疗体系改革，强化医共体工作重心下移、资源下沉，建设医共体“集-分”一体、服务连续的专科专病诊疗模式，县域就诊率向90%努力。

（三）“培元”壮骨，推动医院综合实力“主引擎”。

8.巩固提升重点专科建设水平，助推更高质量的卫生健康服务。实施“三名”发展战略，柔性引进上海、浙江等长三角名老中医工作室2-3个。积极创建研究型医院，按照“强核心专科、抓重点专病、补薄弱学科”思路，做优做强特色专科，打造朱丹溪中医药文化品牌特色。围绕重症、呼吸、创伤等群众急需的医疗资源，力争再建成1-2个省级、国家级中医药重点学（专）科，同时原有国家级重点专科、省级重点学科建设水平不断巩固提升。

9.加大人才引育并举，激发高质量发展源头活水。规范中医住院医师规范化培训协同基地、“西学中”培训协同基地建设，强化中医药经典理论学习和临床实践，培训西学中学员100人。完善名中医评选机制，培养一批高水平中医临床和中医药创新型领军人才，培育浙江省名中医1名，引进中医学博士1名，推荐评审金华市级和义乌市级名中医1-3名；全力做好心内科、心胸外科、脑病科（介入）岗位的高层次人才引进工作；评选一批“丹溪圣手一招鲜”医生（在某亚专科领域知名度、美誉度、认可度在全院领先）。持续拓展义乌籍医学专家的联系渠道，积极申请加入各类中医专科联盟，举办第二届义乌籍乡贤名医专家义诊。

10.推进科教协同创新，驱动高质量发展强力引擎。在成功创建上海中医药大学实习医院基础上，与更多一流中医药高等院校合作搭建中医药人才培养平台，将朱丹溪中医药文化作为特色抓手融入到实习医院发展建设当中，并将这一优势进一步辐射、推广，力争成功创建上海中医药大学、浙江中医药大学教学医院。进一步完善医院教学管理制度、培训考核制度和激励机制，加强教学管理，加快培养师资队伍，强化授课老师、带教老师的教学能力培养，提高教学质量，加强教学的考核与奖惩力度，提高培训合格率。加强与上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、浙江中医药大学等大院名所协同，鼓励对长期使用、应用广泛、疗效确切的丹溪名方、名老中医经验方进行研究、转化和应用，研发中药院内制剂不少于2个，推广实施30个基层中医优势病种诊疗方案。

（四）“茂叶”制胜，提升医院发展“新动能”。

11.拔尖造峰，引领医学科技创新主战场。争取省部级以上中医药科研课题立项2项，出版中医药文献专著，在SCI、中华系列高层次学术期刊发表论文若干篇；迭代升级大型医疗设备，加强医院的急危重症救治能力建设，加快胸痛中心、卒中中心、创伤中心创建工作，助力医院服务提升，打造中西医协同旗舰医院。  

12.以文化人，涵养高质量发展精神内核。依托朱丹溪国家非物质文化遗产金名片，积极开展中医药文化传承弘扬，打造“朱丹溪·养生说”等系列宣传品牌，发展食养产品、中药功能食品、特殊功效化妆品、药酒等大健康产品；加强“一带一路”沿线国家中医药交流，依托国际贸易和义新欧线路优势，开展“中国-义乌朱丹溪中医药文化国际交流”系列活动，高质量举办朱丹溪中医药文化节，入驻义乌大型国际展会，大力宣传丹溪非遗文化。

13.加强中医药科普宣传，继续擦亮朱丹溪中医药文化国家非遗“金名片”。打造义乌市治未病指导中心、中医养生指导中心，采取多种形式推广中医“治未病”理念，为群众提供精准正统的中医知识培训指导，持续推进“基层中医化、中医基层化”，开设国民学国医课堂，预计全年组织举办50期，受训学员1万人次以上，筛选提供10人以上中医师承名额，争取成功申报金华市级的中医药科普基地。。提档升级中医药“三进”便民惠民服务，组织中医药三进服务50场以上，指导基层医疗机构为60岁以上老年人和3岁以下儿童提供中医药适宜技术服务，指导基层院区为5000名青少年学生提供中医药适宜技术防控近视服务。

14.开放提升，打造中医药综合改革先行区建设新样板。以推进浙江省高质量发展中医医院试点单位建设为抓手，打造中医药特色优势鲜明的现代化中医医院。深化与上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院合作，加强急危重症救治能力建设，加快胸痛中心、卒中中心、创伤中心创建工作，发挥市中医医院区域中医诊疗中心、中医药适宜技术推广中心、中药药事服务中心的作用。