尊敬的吴委员：  

您好！您提出的《降低义乌市出生人口缺陷，提高出生人口质量的建议》议案已收悉，非常感谢您对义乌出生缺陷防治工作提出宝贵的意见和建议，现答复如下：

一、前期工作及成效

（一）出生缺陷三级防治服务已全链条覆盖

我市2007年起率先实施免费婚前医学检查，2009年起开展户籍对象免费婚前医学检查及孕前优生检测，2013年起扩面开展常住人口免费孕前优生健康检查。2013年起成立义乌产前筛查中心，2020年9月成立义乌市产前诊断中心，产前筛查（诊断）工作的开展，不断加强了出生缺陷二级预防，对宫内胎儿出生缺陷疾病可做到早发现、早诊断、早干预。2023年3月产前诊断中心获省临检中心批准并开展了NIPT项目，同年4月开展基因芯片检测技术，至此义乌市出生缺陷二级防控工作有了质的提升。2023年市妇幼保健院在多学科紧密合作下成功完成胎儿镜治疗双胎输血综合征手术、射频消融减胎术，标志着浙中地区的胎儿医学取得了突破性进展，在围产医学及胎儿先天性疾病的诊断治疗干预领域开了新篇章。我市2006年成立义乌市新生儿疾病筛查管理中心，浙大儿院义乌分院于2020年正式成立，省级专家下沉带来的优质医疗资源，助力推动了市妇幼保健院胎儿医学门诊、新生儿外科、小儿外科等专科的发展，开启了MDT+母胎全流程诊治之路，打造了出生缺陷“防诊治”全链条服务。

（二）出生缺陷三级防治服务体系已基本搭建

义乌市目前产前检查机构25家，14家镇街卫生院，9家助产机构，其中市妇幼保健院及商城医院为定点免费婚前孕前检查机构，市妇幼保健院为全市产前筛查及产前诊断机构，产前筛查采血点9家。目前区域出生缺陷防治网络已形成以妇幼保健机构为核心、镇街卫生院为基础、综合医院及专业机构共同参与的出生缺陷综合防治网络。市妇幼保健院开展三级出生缺陷防控全链条服务，发挥技术支撑和引领作用，协助卫生行政部门开展人员培训、业务指导、信息报送及项目管理等工作。基层卫生院承担出生缺陷防治宣传动员、健康教育和产前检查孕产妇转诊工作。综合性医院根据机构资质、权限及出生缺陷防控技术水平开展相应的服务。

（三）出生缺陷项目内容及保障服务不断完善

义乌市婚前医学检查、孕前优生健康检查、叶酸增补、产前筛查、新生儿疾病筛查等出生缺陷三级防治服务已落实免费，产前诊断已落实优惠减免，2023年起将免费遗传代谢性疾病筛查病种由4种增至29种。市妇幼保健院为中央专项彩票公益金支持出生缺陷救助项目实施机构，可以为患有遗传代谢病、先天性结构畸形和功能性出生缺陷三类出生缺陷疾病的经济困难家庭患儿提供医疗费用补助，减轻患儿家庭医疗负担。

（四）出生缺陷防治工作信息化管理有一定基础

义乌市2017年开发区域妇幼信息平台建设项目，建成三网监测系统模块，可支持出生缺陷监测工作中个案管理、审核及数据互通等，优化了出生缺陷监测工作，加强了信息收集、统计和分析。2022年义乌市成功争取省“浙有善育”数字化改革试点，“善育宝”智慧婴育服务平台上线浙里办APP（健康义乌）。

（五）出生缺陷各项重点监测指标总体维持较好水平

2023年婚前医学检查率90.4%，孕前优生检查率超过目标完成，检查覆盖率达104.3%；近三年产前筛查率均保持在97%以上；近五年义乌市新生儿遗传代谢性疾病筛查率、先天性心脏病筛查率及新生儿听力筛查率均持续保持99%以上的高位。2023年全市出生缺陷发生率32.49‰，较2020年发生率41.52‰有明显下降（下降21.75%)，<28周出生缺陷发生率有上升趋势，与产前筛查、产前诊断等技术不断提升，筛查覆盖面不断扩大关系密切。2023年出生缺陷产前确诊236例（占43.07%)，其中治疗性引产172例（占72.88%)。2023年义乌市出生缺陷发生率排名前三位的分别为先天性心脏病、染色体畸形、多指（趾）并指（趾）。近几年先天性心脏病为出生缺陷第一顺位，通过浙大儿院专家技术下沉，提升了先天性心脏病、心功能不全等急危重症患儿的治疗水平，有效降低出生缺陷致残发生率。

二、办理情况

2024年，我市正式落实出生缺陷商业保险补充机制，通过政府购买服务形式，为在我市早孕建册并按规范检查的孕产妇及其分娩活产患儿提供保险保障。同年3月，为进一步规范全市产前筛查与诊断技术服务管理，确保产前筛查采血、筛查与诊断工作质量，做好后续风险人群诊断干预及管理工作，市产前诊断中心与9家采血点签订了合作协议，推进出生缺陷辖区网络体系更健全。“善育宝”智慧婴育服务平台截至目前已迭代升级打造2.0版，开发完成“妇幼健康列车”应用，围绕出生缺陷防治全链条全过程服务，可进一步配套为群众提供出生缺陷防治相关的咨询指导、检查提醒、预约就诊、检查检验结果查询等便民利民服务。

三、下一步计划

（一）制定提升方案，全方位推进出生缺陷防治工作

根据国家及省级出生缺陷防治相关文件、产前筛查和产前诊断质量控制指标，结合我市出生缺陷防治工作实际，制定下发《义乌市出生缺陷防治能力提升工作实施方案》，明确工作目标，成立义乌市出生缺陷综合防治中心，围绕防治体系、能力水平、人才队伍建设、智能化服务及工作质量管理等方方面面，全方位推进。

（二）加强部门合作与经费投入，多渠道推进出生缺陷防治工作

加强与民政、医保、妇联、镇街等部门沟通协作，共同营造出生缺陷防治工作氛围，联合举办科普讲座、宣传活动、培训交流，联合促进各项指标推进落实，积极动员社会力量广泛参与。加大对出生缺陷一、二级防治工作的支持力度，争取经费支持，从新婚源头处着手，给予适当的经济补助，促进优生优育、促进生育率提升。

（三）加强监督考核，全力保障推进出生缺陷防治工作

加强各单位出生缺陷防控服务监管，开展单位服务资质审核、服务质量控制与绩效评价，加强对重点任务推进情况的督导，建立重点事项随机抽查和通报制度。通过目标管理责任制考核和公共卫生服务项目考核等多种形式，督促落实出生缺陷预防公共服务项目工作。加强对出生缺陷公共服务项目实施、资金管理、工作成效等定期评估，加强工作总结，及时总结推广出生缺陷预防的有效做法和典型经验。

最后，再次感谢您对出生缺陷防治工作的关心、支持和理解，欢迎继续对政府工作提出宝贵的意见和建议。

义乌市卫生健康局

2024年5月6日