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义乌户籍秋季小学一年级新生缓学审批表
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发布时间:2018-06-06 15:01

来源:教育局

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填报对象:    适龄儿童少年因身体状况需要延缓入学的,其监护人应当在学年开始前提出申请,附县级及以上医疗单位证明,报主管教育行政部门批准。缓学期为一学年,缓学期满仍不能就学的,应当重新提出缓学申请。(20144月《浙江省义务教育阶段学生学籍管理办法》第11条) 

   童姓    

  

性别 

  

身份证号 

  

   籍所 在地 

  

家庭住址 

  

监 护 人姓     

  

称谓 

  

联系电话 

  

要求缓学期     

     缓学(    )年,         9 月至      8  

儿童身体状况具体说明 

情况简介(必填) 

  

  

家长(监护人)签章 

 

    日期: 

  

1.上交户口簿复印件一份(首页和本人页合并在A4纸张); 

2.因身体状况申请缓学的,附县级及以上医疗机构证明。 

户籍所在地小学签署意见后,由学校顺便带交基教科审批 

户籍所在地小学意见 

意见: 

  

  

教育局基教科意见 

意见: 

  

电话: 

(章) 

  

校长签名: 

  

  

(公章)        日期: 

经办人: 

日期: 

 说 明 

此表一式三份,审批同意后,学校、家长、基教科各存一份。201695日前完成